| 单位名称 | 杭州市滨江医院 | 法定代表人 | 薛亮 | | 住所 | 浙江省杭州市滨江区江虹路1511号 | | 开办资金（万元） | 19718 | 经费来源 | 财政适当补助 | | 年初数（万元） | 18452 | 期末数（万元） | 21694 | | 宗旨和业务范围 | 为人民健康提供医疗与护理保健服务从事临床医学、医学教育、医学研究、预防保健及相关社会服务工作 | | 统一社会信用代码 | 123301005714653033 | 举办单位 | 杭州市卫生健康委员会（杭州市疾病预防控制局） | | 开展业务情况 | | 一、基本情况 | 2024年,我单位在浙江大学、各级卫健主管部门的关心和支持下,认真贯彻«事业单位登记管理暂行条例»和«事业单位登记管理暂行条例实施细则»及有关法律、法规、政策,按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动,现将有关情况报告如下: | | 二、开展的主要工作及取得主要效益 | (一)执行本单位章程的情况;我单位严格按照医院章程开展相关业务活动。(二)开展业务活动情况:1.强化党的领导,加强党的建设。滨江院区全面贯彻落实党的二十大会议精神、党的二十届三中全会精神,习近平总书记关于卫生健康、教育科技工作的重要指示精神,推动党建工作和业务工作在滨江院区的深度融合,充分发挥党建工作的指航引领作用。开展好“建设世界一流医院:路在何方’’大讨论活动,以“新春第一会’'精神转化落地为主线,以党支部深入讨论、党总支民主座谈、院领导组队调研的三级联动模式,以大讨论凝聚大共识,强化护航世界一流医院建设的使命意识,深化以党建引领学科高质量发展的内生动力;开展“奋进155•医患喜相逢”特色党建活动,以我院经典«鞠躬图»为意象之源,通过影像记录和文字呈现等方式,强化塑造和谐医患关系典范的医院特质,提升我院医学人文建设的厚度、高度;办好2024公立医院发展策略研究杭州会议,着眼公立医院发展策略,聚焦公立医院党建业务融合的有益探索和积极经验,共同分享和探讨党建引领公立医院高质量发展之道。2.推进效率医疗,整合要素配置。优化精准收治,针对四级手术、微创手术、特殊病种贯彻“应收早收”“应术早术”,针对化疗、ー级手术、个别病种提倡“对ロ治疗”“按需就诊”;优化床位使用,多部门会同进ー步统筹全院床位管理,明确空床收治安排标准,跨科室、跨院区合理分流,强化停刀后持续追踪机制］,依据患者关键数据实现卡点收治,确保高效接受手术治疗,提高床位使用效能;优化数据监测,搭建数据监测平台,实时反馈门诊、院前数据,定期监控日间手术、CT及磁共振检査、超声检查、己有住院证的患者收治等关键节点数据,筑牢数据基座,提升管理效率;优化资源协同,以数据分析为基础,实地调研为补充,进行相关业务流程优化,有效协调院内资源,进ー步简化、优化检查流程,缩短预约等候时间,实现从院前到出院的更高质量、效率的整合式管理;优化空间利用,建立每周临时诊间公示机制」,持续监测诊间使用情况,积极协调临床出诊时间,落实分时段预约,按门诊量动态调整预约号源和候诊时间,提升诊间利用率。3.立足国际领先,贯彻全球战略。完善就诊服务,获评“杭州市国际化示范医院”,进ー步提升国际医疗健康服务水平,扌丁造“七大证件”全流程自助就医模式,提高外籍患者就医体验感和满意度,相关就诊流程通过国家卫生健康委检查,并被省卫生健康委作为标杆案例向全省推广;完善环境设施,实现院区门诊叫号、自助机显示等中英文双语模式功能,双语标识以及英文大小写规范及翻译的准确性进一步加强,探索双语导诊单打印服务;拓展国际医疗合作,与国际保险公司签约,实现医疗费用直接结算服务,合作伙伴保持高位,高水平国际合作伙伴网络不断拓展;深挖生产潜カ,进ー步推动国际医疗服务的开放提质,探索新质生产カ,破题推动特需医疗服务与医保结算通道的共通共融,以满足更多患者需求。4.聚焦提质增效,狠抓能力提升。门诊服务方面,以打造标准化行业服务品牌为锚点,贯彻落实改善患者就医体验行动计划,全面开展门诊患者服务提升专项工程,进ー步优化空间布局,推进适老化、无纸化、智能导航导诊服务建设,开展“微笑服务月”活动,提升服务态度;流程改善方面,优化门诊智慧服务流程,拓展门诊预约路径、健全爽约管理机制、推进ー键转诊服务,进ー步简化医保备案、死亡证明办理、内镜预约、检查退费等服务流程；急诊工作方面,根据滨江院区特点,积极推行主治医生急诊轮转机制J,化解高峰时段就诊压カ,实现人员有机流动,建立急诊、ICU间的合作沟通机制,减少合作成本,激发多科室合作潜能;搭建协作平台方面,持续推进疑难病例、死亡病例讨论会,组织开展MDT,及时发现需求隐患,协调解决相关问题,促进医疗质量全面提升。5.提升质量管理,夯实安全基石。临床质量方面,深化开展安全月活动,立足院区特色,结合专科设置、收治病种特点开展日常和重点相结合的质量查房工作,关联核心制度15项、常态稽查3000余项次、开展手术安全专项多部门联合稽查4次,重点稽查儿科、产科、生殖医学科、高压氧等特殊单元；患者安全方面,全面落实患者安全专项行动方案,推进患者安全不良事件报告系统的建设使用,根据不良事件进行多部门专题研讨、追踪落实整改；医疗安全方面,开展“全面提升医疗质量行动计划”,针对病历质量、手术安全质量进行全覆盖巡查,针对重点科室强化日常质控检査,实施系统性手术室首台手术周期性巡查计划,通过月度反馈机制,对手术室管理流程与手术操作规范进行持续评估与优化,并结合手术室异常事件持续追踪反馈,有效提升医疗服务的安全性和效率性;护理质量方面,完善护理质量安全保障体系,落实护理管理体系的有效运行和制度,完善护理质量评价标准,持续落实过程管理和结果管理相结合的护理质量管理策略,中级指标达标率100%,推进标准化病房建设,开展“无陪护”病房工作试点,目前无陪护病房就诊患者近800例、整体满意度高于90%,进一步研究落实护理群体特别是骨干人员的配套保障,通过更具体的方式展现专业技术人员的劳动价值;基建质量管理方面,建立项目可行性分析制度,学习使用A3汇报工具,推进工程项目标准化建设,开展科室“两会”制度,建立查房式现场巡视制度,通过流程和制度持续改进形成PDCA,严格把控预算、建设成本,稳步安全推进各项工程项目。6.践行医保改革,推动政策落实。目录调整方面,执行落实新政策,开展国家医保药品目录调整,整理新旧药品目录变更对照表,完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制,维护谈判药品标志,规范医保外配电子处方流转;DRG管理方面,持续开展全口径多维度病案审核,健全医保结算清单数据上传前审核机制」,从病案质量、诊疗规范、物价收费、正确入组、规则校验五个维度对全院月均2万多份出院病历进行逐份审核,定期向临床科室反馈和分析DRG相应数据和指标,指导临床加强多维度的日常监测和统计分析;优化服务方面,完成医保领域第一批“高效办成一件事”重点事项,开展全国跨省异地就医直接结算,有序做好门诊慢特病跨省直接结算病种扩围实施工作,开通“ー码付”、生育津贴省心办、就诊记录查询等功能接口,进ー步完善生育津贴“无感办、省心办”,优化生育信息上传质量,完善门诊系统提前配药、补足余量的医保用户端审核程序,惠及参保群众;强化监管方面,建立健全医保信息管理系统,定期对照医保违规问题清单进行自查自纠,配合医保部门针对性地就死亡病人异常费用、限定性别等项目进行重点核査,创新大数据监管模型,开展药品耗材追溯码釆集应用,促进药品质量监管和医保基金监管,维护参保人权益。7.抓好基础管理,加强服务保障。院感防控方面,探索践行“2+3+4”感控管理模式,全面开展感控风险点大排查,有序开展重点传染病感染防控工作,进一步完善医院感染管理监控信息系统,实验室生物安全管理常态化、制度化,严守传染病防控底线,全年未发生医院感染相关的暴发流行事件；智能运维方面,严格按照国家最新信息技术服务标准TTSS运行维护通用要求”,不断探索和实践先进的运维服务体系,从人员、资源、技术、过程4个方面规划运维服务器、网络设备及终端运维服务能力的建设,运维エ单处理能力、信息系统运维能力显著提升,修订运维服务指标并形成SLA服务报告,构建备品备件系统、强化网格化安全管理,严格落实网络与信息安全保护实战化、体系化、常态化安全管理;设备管理方面,建立“成本、效率”为准则的医疗设备配置机制J,取得LA乙类大型医用配置证,积极申报超长期国债医疗设备更新项目并完成医疗设备配置,逐步推进医疗设备迭代升级,提升医院疑难病诊治能力,基本完成基于物联网技术的医疗设备管理平台建设,借助信息化平台实现医用耗材供应链及流通环节的监管,落实医疗设备安全风险排査、保障医疗设备安全稳定运行;后勤管理方面,“后亚运”持续推进美化靓化专项行动,持续落实精细化管理,全面推进“网格化管理”,稳步提升院区综合环境,积极响应日常维修需求,加强基础设施维修保养,推进公共区域标识设施规范统ー,改造公共设施设备,特别是ICU病房治疗室改造、病区及楼梯道防火门更换,加强应急管理及预防演练,持续推进“智慧后勤”建设,确保运维管理、服务保障同质化,开设手术等候区咖啡吧,加强卫生细节把控,进ー步提升患者全流程就医体验,贯彻落实医院“节支降耗”要求,加强能耗有效监管,建设绿色低碳医院；安全保卫方面,完成监控系统改造、消防主机改造、行政楼电瓶车库标准化建设、应急设备更新更换,加强消防安全管理、危化品管理,健全安全巡査管理方案,积极开展消防安全知识培训和危险化学品安全巡查,进ー步细化网格管理,织密织牢“神经末梢”和“最小单元”。8.围绕调研活动,追求卓越服务。参观接待方面,服务保障大型会议活动50次,服务人数超过1300人,批次、人次及频次达到历史新高,国家部委及相关司局多次亲临院区考察调研,通过实地踏看深入了解医院整体流程、管理、运营工作,各部门通力协作、相互补位,展示了医院风釆、树立了医院形象;会务服务方面,承办会议956场,较去年增加了74场,着カ提升会议服务保障和活动接待水平;强基提质方面,通过严格制定工作标准及工作流程,进ー步优化完善参观引导路线及各项硬件设施,切实提升会议保障水平和接待服务能力,较好地完成了筹备、布置、接待等保障任务,确保服务对象获得优质的体验和感受。9.深化属地互动,落实区院合作。医疗合作方面,稳步推进社区卫生服务中心现场质控检査及指导,开展多场全科医生技能提升培训班讲座及现场授课;护理合作方面,持续开展“天使计划”,下沉优质护理资源,输出护理文化、理念和重点技术,开展四期培训课程,并根据实际需求提供针对性指导；“警医共建”方面,全面落实警医共建协议,开通各类绿色通道暖警措施,进ー步强化平安医院建设,完善医疗机构应急处置预案、加强医疗机构周边治安巡防管控;“崇军优属”方面,进ー步推进崇军服务落实落地,全面梳理优惠人群,在门诊、住院急诊等各条线提供优质服务,于7月份获评杭州市崇军志愿服务优秀单位。(三)资源投入情况1、机构编制资源投入情况:2024年末,我院共有在职在编人员101人,编外人员60人。2、财政和其他资源投入情况:2024年,杭州市滨江医院财政拨款收入3869250元,均为财政基本拨款。(四)取得的主要社会效益和经济效益1、社会效益持续开展“奋进155•老家我来了”返乡义诊公益行活动,以致敬浙江“千万工程”为时代背景,以我院山海和协作分院所在地为重点,覆盖全省及周边省份,共开展36场次义诊活动,400余名专家参与,其中副高及以上专家近70%,服务老家百姓10000余人次,为800余名山区群众提供了免费的肺癌早筛服务。2、经济效益2024年滨江院区门急诊人次达到2840112人次,出院人次93273人次,手术量达62080台次,平均住院日4.96天。 | | 三、存在的主要问题 | 1.设施设备需修缮更换。滨江院区启用已超过十年,相当一部分设施设备都已达到或接近使用年限,维护、更新的财务成本、人力成本和时间成本较高。2.各科之间的联系需更加紧密。目前,临床科室之间、行政科室之间的沟通平台较为频繁,但临床科室与行政科室之间的联系交流还比较缺乏。3.人才队伍建设需更加重视。从业务量来看,滨江院区部分科室特别是临床科室,仍然存在不同程度的人员缺口,团队建设还需进ー步加强。4.医疗业务的配套服务需更加完善。目前来看,滨江院区在交通配套、空间配套等方面表现出一定不足,也在某种程度上影响病源吸引及医疗业务开展。 | | 四、下一步打算 | 2025年,滨江院区将以建院155周年为新起点,胸怀“国之大者”、厚植“家国情怀”,一如既往围绕医院核心工作、重点工作,始终如ー围绕医院高质量发展目标,再接再厉、接续奋斗,为建设世界一流医院贡献滨江院区的力量和作用。1.“心系临床”工作。围绕贯彻落实医院党委的决策部署,进ー步做好对临床的服务保障,在协助解决问题的基础上,回应临床关切、加强沟通合作。继续推动“效率医疗”“效率行政”改革,进ー步挖潜增效,充分发挥巳有空间、已有人员、已有设备的潜力效能。2."数字赋能”工作。以HALO系统上线为契机,推动A!、大数据等前沿科技落地实用,为医疗、科研赋能,通过数字化手段推动医院运营模式变革。3.“协同共进”工作。进ー步发挥区位优势,加强与浙江大学滨江研究院、国家心脑血管植入器械产教融合创新平台等头部单位的合作,加强产学研用,持续推进高新技术、产品、服务等优质资源的充分整合。利用好科室设置全面完整的特点,以重点学科为基点、以强势学科为锚点、以特色学科为亮点,持续推动学科建设,进ー步扩大院区影响。 | | 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2024年12月16日，完成事业单位法人变更，法人变更为薛亮。 | | 相关资质认可 | 医疗机編执业许可证有效期至2031年2月24日 | | 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | | 接受捐赠以及使用情况 | 无 |
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